* Massage / bindweefsel(segment)massage. Hierbij wordt door verschillende handgrepen    
            een therapeutisch doel bereikt, vaak ook op afstand, zoals beinvloeden van de beencirculatie
            door massage aan het lage rug en bekkengebied. Dat doel kan zijn: 
                   pijnvermindering, spierontspanning en verbetering van de doorbloeding.
 

Specialisaties. Onze specialisaties binnen de fysiotherapie zijn :

* Rug-bekken- en nek/schouderpijn.
Bekken- en lage rugklachten kunnen ontstaan door een verstoorde samenwerking tussen gewrichten en spieren. Door middel van oefeningen en trainingsvormen wordt geleerd het zelfherstellend vermogen van ons lichaam aan te spreken en de werking ervan te verbeteren. Dus niet alleen bij vrouwen met bekkenklachten als gevolg van zwangerschap, maar ook bij veel rugklachten door zwakke buik- en rugspieren, zowel bij mannen als vrouwen. Zelfs bij intensieve sporters!
Nekpijn zien we vaak bij overbelasting door werk met de armen, bij zware lasten tillen of verplaatsen, maar ook lichte, langdurige belasting zoals bij beeldschermwerken. Deze klachten kunnen met manuele therapie behandeld worden. Vaak in combinatie met stabiliserende training zoals bij conditiegebrek of krachtsverlies.
Belangrijker is het op een betere manier doen functioneren van de romp, het bekken en de benen door middel van specifieke rug- en buikspieroefeningen (coretraining). Hierdoor kan het verstoorde evenwicht herstellen en de opbouw van belasting en belastbaarheid plaats gaan vinden

* Bekkeninstabiliteit.
Bekkeninstabiliteit tijdens en na zwangerschap is een fenomeen, dat tegenwoordig steeds meer lijkt voor te komen. Wat de precieze oorzaak hiervan is , is niet duidelijk. Soms wel b.v. na een val.
Mogelijk spelen hier meerdere factoren, zoals b.v.de gemiddelde leeftijd van het krijgen van het eerste kind= > 30 jaar, de drukke carriere van de a.s. moeder of die nodige verhuizing/ verbouwing voor de bevalling. Zeker is, dat de verweking van banden o.i.v. hormonen een extra laxiteit geeft.
Dit kan pre-nataal [en soms post-nataal] klachten geven. Post-nataal zijn deze klachten in de meeste gevallen na 3 maanden verdwenen. Bij een paar procent blijft de klacht langer bestaan, welke beslist aandacht nodig heeft, ook omdat bij een volgende zwangerschap de klacht sneller en heviger kan terugkomen.
Uw fysiotherapeut kan hierbij van grote waarde zijn. Zij onderzoekt, geeft houdings- en bewegingsadviezen en begeleidt indien nodig tot aan de bevalling. Patienten worden geleerd hoe zij het bekken moet stabiliseren, gecombineerd met ADL- bewegingen en later krachttraining.
Het eigen maken van deze techniek vergt tijd en inspanning, maar uiteindelijk zal dit een automatisme worden.

* Chronische pijn
Kun je je ook zo opwinden over alle goed bedoelde adviezen van je familie, je vrienden of collega's? Merk je ook dat je klacht onder invloed staat van hoe je je voelt? Op het moment dat je boos bent of je verdrietig voelt of een gevoel hebt dat alles op een dag tegenzit, kan de pijn intenser worden. Daarentegen kunnen er ook dagen zijn dat je je prima voelt en weer veel meer aankunt. Pijn is een noodzakelijk waarschuwingssignaal dat ons erop attent maakt dat er ergens iets niet goed gaat en dat ons ervoor behoedt om risico's te lopen. Deze pijn noemen we acute pijn.
Als de pijn langer duurt dan te verwachten zou zijn, is er sprake van chronische pijn. In sommige definities wordt een tijdsduur genoemd zoals 3 of 6 maanden, maar bij het al of niet vaststellen van chronische pijn moet in de eerste plaats naar de oorzaak worden gekeken, niet naar de tijdsduur. Chronische pijn heeft geen signaalfunctie meer, maar belemmert ons in ons bestaan.

Chronische benigne pijn is langdurige aanhoudende pijn terwijl weefselschade niet meer aanwezig is en gevoelens en gedrag negatieve veranderingen ondergaan, die de klachten in stand houden. Daarom is het heel moeilijk te begrijpen waarom je de ene dag wel tot iets in staat bent en de andere dag niet.
De pijn beheerst je leven en vermindert de kwaliteit b.v. tijdens of na het werk, bij boodschappen doen, sporten of het doen van het huishouden. Deze pijn gaat niet altijd weg, maar de functies in het dagelijks leven zijn met aangepaste training zeker te verbeteren.

Mensen die aan chronische pijn lijden worden wel uitgemaakt voor aanstellers, profiteurs of psychisch gestoorden, waarbij vaak de uitspraak 'het zit tussen je oren' wordt geuit. Feitelijk klopt het laatste wel, want pijngevoel ontstaat altijd in de hersenschors die bevindt zich tussen de oren.
Toch schuilt in deze term een zekere geringschatting: 'het zal wel psychisch zijn'. Ook dat bevat wel een kern van waarheid, maar dan eerder in omgekeerde volgorde: iemand die aan chronische pijn lijdt kan daardoor psychisch veranderen. Een voetballer die een schop krijgt zal ook psychisch veranderen: enerzijds kan verdriet ontstaan, anderzijds een agressieve instelling om degene, die hem die schop gegeven heeft dit te vergelden.

IS ALLE PIJN TE BESTRIJDEN?
In de jaren zeventig zijn diverse pijnpoliklinieken gestart en ontstond er over de bestrijding van pijn een groot optimisme. Niemand hoeft ooit pijn te lijden, was de slogan. Helaas zijn arts en patiënt er snel achter gekomen dat niet alle pijn adequaat te behandelen is en dat sommige soorten pijn zelfs niet te bestrijden zijn.
Patiënten die niet of nauwelijks reageren op pijnbehandelingen mogen niet in de steek worden gelaten. Begeleiding is belangrijk. Kennismaking met lotgenoten, bijvoorbeeld via patiëntenverenigingen, kan de patiënt tot steun zijn. Ook zijn de functies in het dagelijks leven met aangepaste training zeker te verbeteren.

CENTRUM MENSENWERK verzorgt behandeling bij CHRONISCHE BENIGNE PIJN in een totaaltraject gericht op een groter lichaamsbewustzijn, waarbij onze bewegingen, inspanningen en belastbaarheid beter op elkaar afgestemd worden.
Toepassing: Individuele behandeling gecombineerd met groepstraining op een laagintensief niveau speciaal voor patiënten waar andere therapieën en/of therapievormen onvoldoende resultaat gaven.

Deze chronische groep is voor mensen, die reeds langer dan 12 weken klachten hebben met indicaties als ME, Fibromyalgie, chronische rugklachten, blijvende nek en/of Whiplashklachten, al dan niet gepaard gaande met stress, vermoeidheid en uitgeblust zijn. (zie bij Haptonomie)
Algemeen doel is het beter functioneren in werkomstandigheden, binnen- en buitenshuis.
Subdoelen:

Leidraad: Bij meer voeling voor het eigen lichaam en het stellen van grenzen aan zichzelf of aan anderen kan een klimaat worden geschapen waarin de deelnemer met meer zelfvertrouwen deel kan hebben aan het dagelijks leven. Patiënten blijken tevens veel van elkaar op te steken in groepsverband door onderlinge uitwisseling.
De training zal plaats vinden met 4 - 6 deelnemers volgens een vast schema en met een persoonlijk ingesteld belastingsniveau gedurende 3 maanden.

VERGOEDINGEN
Groepsfysiotherapie wordt bij chronische indicaties(volgens de lijst Borst) aanvankelijk uit een aanvullende verzekering vergoed en daarna uit de hoofdverzekering. Let wel, veel chronische pijnklachten staan niet op die lijst en dan krijg je alleen vergoeding uit je aanvullende verzekering.
- Protocollen gebaseerd op Pijnnetwerk ErasmusMC en Revalidatiecentrum Rijndam te Rotterdam

* Psychosomatische- en arbeidsgerelateerde klachten.
Veel klachten aan ons bewegingsapparaat door werk gaan gepaard met stress en spanningsklachten. Het wordt ons te veel en de grens is bereikt. Soms heeft het bedrijf of je baas er mede schuld aan, maar heel vaak doet je het jezelf aan. Gedrevenheid, perfectionisme of je werk niet aankunnen kan je lichaam in een staat van continue spanning brengen. En op de duur gaat het niet meer weg. Je grenzen weer leren voelen en respecteren levert al heel wat op. Dan je grenzen aangeven aan je omgeving. Moeilijk maar het levert weer wat op.
Naast behandeling van je fysieke klachten zal de relatie emoties en gevoelens bij deze klachten wordt verduidelijkt in samenhang met de leefomgeving. (zie ook bij Haptonomie)

* Bewegingstherapie voor patienten met ziekte van Parkinson.
Sinds 2004 jaar zijn wij een gespecialiseerd centrum voor de behandeling van patienten met de ziekte van Parkinson en sinds 2009 toegetreden tot het landelijke netwerk van gespecialiseerde fysiotherapeuten Parkinson Net .
Parkinson Net is door de afdeling neurologie van het Radboudtziekenhuis te Nijmegen opgestart en eind 2011 zal een landelijke dekking compleet zijn van een multidisciplinair netwerk van fysiotherapeueten, oefentherapeuten Mensendieck/Cesar, en logopedisten met als kenmerk het centraal stellen van de Parkinsonpatient.

Mensen met Parkinson hebben een verminderde 'automatische piloot' en hebben minder dopamine in hun hersenen dan gezonde mensen. Dopamine is verantwoordelijk is voor de motoriek; de beweging die je (on)bewust maakt. Minder Dopamine betekent onder andere star en stram bewegen. De mensen bewegen vaak traag en ervaren veel spierstijfheid.Ook kan het soms heel goed gaan en een paar minuten later opeens helemaal 'op' zijn. De houding en vaak ook gezichtsuitdrukking verstrakt en bewegen kost meer moeite. Sommige mensen met Parkinson ervaren ook een tremor in rust; ze gaan spontaan trillen in bijvoorbeeld de handen. Dit kun je niet tegengaan en dat is best lastig. Dit trillen verdwijnt als je slaapt.

De ziekte van Parkinson is een ongeneeslijke en voortschrijdende aandoening. Met medicijnen kun je sommige klachten onderdrukken maar niet genezen. De medicijnafstemming is heel belangrijk en luistert het erg nauw. De klachten manifesteren zich vaak tussen het 50ste en 60ste levensjaar, bij 1 op de 50 mensen. Het komt dus vaker voor dan je zou denken!
Mensen met Parkinson hebben baat bij het bewegen in groepen. Zo leren ze hoe ze goed en veilig kunnen bewegen, wat ze moeten doen als ze vallen en krijgen ze tips en steun van lotgenoten. Hierdoor raken ze minder in een isolement. Indien noodzakelijk wordt ook individueel en aan huis behandeld.

De Parkinson-bewegingsgroep is op elke woensdag van 13.30 tot 14.30, van 15 tot 16 uur en wordt begeleid door Jel Todd en Ronald Borsje.

Ook voor de partner van een Parkinsonpatient zou het raadzaam zijn om te komen kijken wat er allemaal in zo'n groepsles gebeurt om met andere partners van Parkinsonpatienten te praten over hun ervaringen. De groepsrevalidatie wordt vergoed door verzekering.

* Bewegen bij chronische longaandoeningen(COPD)
Op basis van nieuwe inzichten is er een consensus over het nut van beweging en conditieverbetering bij patienten met licht tot matig ernstig COPD. Deze mensen hebben vaak een bewegingsangst en moeten over een drempel geholpen worden. Centrum MensEn Werk heeft hiervoor een bewegingsprogramma ontwikkeld. Tijdsduur: 39 weken , verdeeld in 3 blokken van 13 weken.
De doelstelling is:

Uiteindelijk de patient zo goed mogelijk in het dagelijks leven laten functioneren met in acht neming van zijn/ haar beperkingen. Iedere patient krijgt een individueel trainingsprogramma, dat bestaat uit duurtraining, interval- en of weerstandstraining op basis van hartslagmeting en voorlichting m.b.t. zelfmanagement, rookgedrag en voeding. Indien noodzakelijk wordt aandacht besteed aan technieken voor mucusklaring en ademhalingsoefeningen.